政府主导的全方位多层次多合作平台模式阻断艾(2)

1.3.3.2 婴儿综合干预措施：包括新生儿护理、人工喂养、生长发育监测、新生儿抗病毒药物治疗等措施。新生儿出生后6～12 h内开始服用抗病毒药物齐多夫定，根据新生儿的体重选择药物剂量，其中出生体重≥2 500 g服用15 mg/次，体重<2 500 g且≥2 000 g者服用10 mg/次，体重<2 000 g者服用2 mg/次，均2次/d，用药至出生后4～6周，若母亲生产时或产后才开始用药，则其所生婴儿服用至出生后6～12周。

1.4 观察指标 (1)孕妇艾滋病咨询率、HIV抗体检测率及HIV抗体阳性率，其中HIV抗体阳性率=HIV抗体阳性/检测人数×100%。(2)孕妇妊娠结局，HIV阳性孕妇母婴抗病毒药物治疗情况。(3)HIV感染产妇分娩婴儿的HIV抗体检测率及HIV抗体阳性率，以及母婴传播阻断情况。分别于出生后6周、3个月时，采集HIV感染产妇分娩婴儿的足跟血制作滤纸片干血斑，放置在平坦、洁净和非吸收平台上自然晾干(至少4 h)，晾干的滤纸片加干燥剂、温湿度卡放入自封袋密封，室温下送至广西区妇幼保健院进行HIV核酸检测，阳性者尽快采集第二份血片送检，两次早期诊断结果阳性则诊断为儿童HIV感染，即判定预防艾滋病母婴传播失败；两次结果阴性者则于12月龄时再进行HIV抗体检查，12月龄检测结果阳性者继续随访至18月龄再次进行HIV抗体检测，18月龄结果阳性者送梧州市或广西疾病预防控制中心进行确认(蛋白免疫印迹法)，确认结果阳性者诊断为儿童HIV感染，即判定预防艾滋病母婴传播失败。反之，HIV抗体检测结果阴性者排除儿童HIV感染，判定为成功预防艾滋病母婴传播。

1.5 统计学分析 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。计量资料以(x±s)表示；计数资料以例数和百分比表示，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结 果

2.1 孕妇接受艾滋病咨询及HIV抗体检测情况 观察组孕妇接受艾滋病咨询率、HIV抗体检测率均高于对照组(P<0.05)，两组HIV抗体阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1两组孕妇接受艾滋病咨询及HIV抗体检测情况比较[n(%)]组别n接受咨询HIV抗体检测HIV抗体阳性对照组156 001(94.41)149 650(95.46)89(0.06)观察组182 336(99.98)182 335(99.98)114(0.06) χ2值10 332.5778 值<0.001<

2.2 两组HIV阳性孕妇的一般特征比较 两组孕妇的HIV传播途径均性传播为主，其中各组经血液传播的孕妇中均各有1例有静脉吸毒史；年龄主要分布在20～30岁；文化程度以小学和初中为主；职业以农民及待业人员多见。两组孕妇的HIV传播途径、年龄、文化程度及职业比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。见表2。

表2两组孕妇的HIV传播途径、年龄、文化程度及职业分布比较(n)组别n传播途径性传播/血液传播年龄<20岁/20～30岁/>30岁文化程度小学/初中/高中职业农民工/农民/待业对照组8982/71/59/2932/51/64/51/34观察组/93/68/4346/57/111/74/39 χ2值值

2.3 两组HIV阳性孕妇的妊娠结局及母婴应用抗病毒药物情况比较 203例HIV阳性的孕妇中，有继续妊娠意愿的孕妇147例，其中对照组70例，观察组77例。对照组、观察组的人工终止妊娠率分别为21.35%(19/89)、32.46%(37/114)，两组间差异无统计学意义(χ2=3.087，P=0.079)。观察组HIV阳性母婴抗病毒药物使用率均高于对照组(均P<0.05)，见表3。

表3两组母婴使用抗病毒药物情况比较[n(%)]组别n孕妇婴儿对照组7049(70.00)51(72.86)观察组7771(92.20)77(100.00) χ2值值0.001<0.001

2.4 婴儿18月龄时HIV抗体检测情况 观察组与对照组婴儿18月龄时HIV抗体检测率、HIV抗体阳性率比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，但观察组70例婴儿均成功阻断了HIV的母婴传播。见表4。

表4两组婴儿18月龄时HIV抗体检测情况比较[n(%)]组别nHIV抗体检测HIV抗体阳性对照组4838(79.17)3(7.89)观察组7770(90.91)0 χ2值值

3讨 论

梧州市是艾滋病高发区，最近5年HIV/AIDS新报告病例超过2 000例[5]，因此该市的HIV/AIDS 防控工作任重而道远。

3.1 孕妇接受艾滋病咨询及HIV抗体检测情况是最基础、最重要的工作 HIV/AIDS是世界性的社会问题和公共卫生问题。我国政府十分重视HIV/AIDS的防控工作，1994年10月颁布了《中华人民共和国母婴保健法》，2011年8月国务院发布了《中国妇女儿童发展纲要(2011～2020年)》和《预防艾滋病母婴传播工作实施方案》，经过多年的努力，提高了群众对预防艾滋病母婴传播知识的认识，孕妇及婚前保健人群艾滋病咨询率、HIV抗体检测率、抗病毒药物应用率明显提高，母婴传播率明显下降，同时一些防控措施得到世界卫生组织的认可并在世界范围内推广应用。预防艾滋病母婴传播的综合措施主要为在婚期和孕期进行艾滋病咨询及HIV抗体检测、抗病毒治疗、安全分娩、正确喂养及婴幼儿HIV抗体检测。其中最重要、最基础的措施是提高群众对艾滋病的了解和认知水平，这需要以政府为主导的各部门通力合作。本研究结果显示，梧州市2009～2011年的孕妇艾滋病咨询率为94.41%，HIV抗体检测率达95.46%，其中HIV抗体检测率高于同期广西总体检测率(90.14%)[6]；而2012年梧州市建立全方位、多层次合作平台的防治模式后，孕妇艾滋病咨询率、HIV检测率较前升高，均达99.98%，几乎达到全覆盖，说明全方位、多层次合作平台的防治模式可行有效。有研究表明，孕妇对艾滋病的认知水平低是影响HIV抗体检测的重要因素，其中知晓HIV免费检测政策、知晓HIV母婴传播途径、进行 HIV咨询和担心自身感染(自我保护意识)有利于尽早进行HIV检测[7]。而全方位、多层次合作平台的工作模式是行之有效的模式之一，能提高预防艾滋病母婴传播的服务效果。2009～2011年孕妇HIV抗体阳性率为0.06%，2012～2014年仍为0.06%，提示艾滋病的防控工作仍然任重道远，巩固其成效需持之以恒，不能放松。

文章来源：《梧州学院学报》 网址: http://www.wzxyxb.cn/qikandaodu/2021/0215/527.html