政府主导的全方位多层次多合作平台模式阻断艾(3) - 梧州学院学报杂志社投稿

一、本刊要求作者有严谨的学风和朴实的文风，提倡互相尊重和自由讨论。凡采用他人学说，必须加注说明。二、不要超过10000字为宜，精粹的短篇，尤为欢迎。三、请作者将稿件（用WORD格式）发送到下面给出的征文信箱中。四、凡来稿请作者自留底稿，恕不退稿。五、为规范排版，请作者在上传修改稿时严格按以下要求： 1．论文要求有题名、摘要、关键词、作者姓名、作者工作单位（名称，省市邮编）等内容一份。 2．基金项目和作者简介按下列格式：基金项目：项目名称（编号）作者简介：姓名（出生年－），性别，民族（汉族可省略），籍贯，职称，学位，研究方向。 3．文章一般有引言部分和正文部分，正文部分用阿拉伯数字分级编号法，一般用两级。插图下方应注明图序和图名。表格应采用三线表，表格上方应注明表序和表名。 4．参考文献列出的一般应限于作者直接阅读过的、最主要的、发表在正式出版物上的文献。其他相关注释可用脚注在当页标注。参考文献的著录应执行国家标准GB7714-87的规定，采用顺序编码制。

政府主导的全方位多层次多合作平台模式阻断艾(3)

作者:

关键词:

摘要：

3.2 HIV感染孕妇的人群特征本研究结果显示，梧州市的HIV感染孕妇的传播途径主要为性传播，常见于20～30岁人群，以农民、待业人员为主，文化程度大多不高，这与张弛等[7]报告的结果相似。这提示艾滋病综合防控措施应向控制性传播感染、提倡安全性行为等方面转变；应以农村低文化的HIV感染育龄妇女作为我市预防艾滋病母婴传播的重点对象。应通过加强育龄妇女和孕妇艾滋病宣教及咨询工作以提高孕期，特别是孕早期、孕中期的HIV抗体检测率，以达到全面落实“逢孕必检”的要求，进一步做到早发现、早干预、早治疗。

3.3 HIV感染孕妇的妊娠结局及抗病毒药物使用情况本研究结果显示，观察组人工终止妊娠率为32.46%，对照组为21.35%，两组差异无统计学意义(P>0.05)，这可能是由于样本量不足所致，但同时也提示HIV感染孕妇的保健意识进一步增强。有研究表明，人工终止妊娠阻断母婴传播的经济成本仅为继续妊娠阻断母婴传播的1/3，且有利于母婴身体健康，因此认为终止妊娠更具有成本效果优势，应对HIV感染孕妇进行教育说服工作，争取其配合终止妊娠[8]。但终止妊娠涉及伦理问题，在实施过程中要遵循知情同意原则。

研究表明，母婴阻断的及时性、依从性，与孕妇住所稳定、艾滋病认知水平、配偶支持和孕妇焦虑情绪有关，艾滋病认知水平良好孕妇的及时性和依从性也更好[9]。本研究中，观察组HIV感染孕妇及其分娩婴儿应用抗病毒药物率分别为92.20%、100.00%，均高于对照组(均P<0.05)，提示全方位、多层次合作平台的防治模式是促进母婴阻断的有效措施。此外，配偶是社会支持系统的关键因素，但目前我国的艾滋病母婴阻断工作中没有针对配偶的具体措施，今后应将其纳入艾滋病防治系统并进行管理[8]。

3.4 母婴传播阻断情况广西贵港市2011～2017年阻断失败率为1.06%[2]，全国2013年的阻断失败率为6.7%[10]。本研究中，两组婴儿18月龄时的HIV抗体检测率、HIV抗体阳性率差异无统计学意义(均P>0.05)，这可能是由于样本量太小所致。但观察组HIV检测率较高，70例婴儿均成功阻断了HIV的母婴传播，这可能是因为我市采用全方位、多层次、多合作平台的工作模式对艾滋病母婴传播进行干预阻断后，HIV母婴传播阻断的及时性提前。观察组孕妇从孕14周开始服药，而对照组为孕28周开始服药，因此孕妇服药时间提前可能对胎儿的生长发育更有利。同时，HIV感染孕妇分娩婴儿应在出生后6～12 h内开始服用抗病毒药物，常规给予齐多夫定或奈韦拉平至生后4～6周；对于孕期抗病毒治疗不满4周的孕妇，婴儿服药应延长服药至生后6～12周[4]。此外，为HIV感染的产妇提供安全的助产服务，避免不必要的会阴侧切、人工破膜、使用胎头吸引器或产钳助产、宫内胎儿头皮监测等损伤性操作，可减少其在分娩过程中传播HIV的概率。

综上所述，政府为主导的全方位、多层次合作平台模式可提高孕妇HIV检测的及时性和依从性，是阻断艾滋病母婴传播行之有效的措施。

[1]Kovarova M,Shanmugasundaram U,Baker CE,et al.HIV pre-exposure prophylaxis for women and infants prevents vaginal and oral HIV transmission in a preclinical model of HIV infection[J].J Antimicrob Chemother,2016,71(11):3 185-3 194.

[2] 覃寿学,谭健坤,施容光,等.广西部分艾滋病高流行区人类免疫缺陷病毒母婴阻断效果及及时性、依从性研究[J].第三军医大学学报,2018,40(18):1 704-1 710，封3.

[3] 中华人民共和国卫生部.卫生部关于加强预防艾滋病母婴传播工作的指导意见[EB/OL].(2006-06-16)[2018-09-27].

[4] 中华医学会感染病学分会艾滋病学组.艾滋病诊疗指南第三版(2015版)[J].中华临床感染病杂志,2015,8(5):385-401.

[5] 孟琴,沈智勇,周信娟,等.广西2010-2016年不同检测来源新报告HIV/AIDS病例情况分析[J].中国艾滋病性病,2018,24(5):466-469.

[6] 覃耀明,黄越华,李映.广西艾滋病监测报告暨533例艾滋病病毒抗体阳性产妇情况分析[J].广西医科大学学报,2013,30(2):314-316.

[7] 张弛.贵州省HIV感染孕产妇流行特征及预防艾滋病母婴传播对策研究[D].贵阳:贵阳医学院,2014.

[8] 岳一姬,金涛,刘金宝,等.新疆某艾滋病高流行地区艾滋病母婴传播阻断干预措施的成本-效果分析[J].中国卫生经济,2012，31(10):47-48.

[9] 张夏燕,李萌,冯一冰,等.中国2011-2014年艾滋病母婴阻断效果的Meta分析[J].中国艾滋病性病,2015,21(4):275-279.

[10]Wang AL,Qiao YP,Wang LH,et prevention of mother-to-child transmission for human immunodeficiecyvirus,syphilis and hepatitis B virus in China[J].Bull World Health Organ,2015,93(1):52-56.

文章来源：《梧州学院学报》网址: http://www.wzxyxb.cn/qikandaodu/2021/0215/527.html